Радиочастотная катетерная абляция

          Радиочастотная катетерная абляция – малоинвазивная процедура для лечения аритмий. Проводится в рентгеноперационной без общего наркоза (пациент находится в сознании). Обычно абляция проводится сразу же после инвазивной эндокардиальнойэлектрофизиологического исследования, составления «карты» сердца.

Карта сердца, белые точки - места "прижигания"

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ сердца)

     Бывает так, что пациент обращается с жалобами на неритмичную работу сердца. После опроса и осмотра ему делают анализы, ЭКГ, эхокардиоскопию сердца. На ЭКГ не выявляют аритмию, тогда пациенту проводят суточное холтеровское мониторирование. Рассмотрев результаты суточного холтеровского мониторирования, кардиологам необходимо дополнительное обследование пациента, и назначается электрофизиологическое исследование сердца. 

     ЭФИ – метод обследования для выявления аритмии (не всегда выявляется при ЭКГ или Холтере), выявления причины и места возникновения аритмии, выявления дополнительных путей проведения электрического импульса в сердце, лечения аритмии, прогноза последствий аритмии.

Как вести себя после постановки кардиостимулятора?

     После постановки кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) необходимо чтобы место разреза (постоперационного шва) эпителизировалось («зажило»). При повышении температуры тела или покраснении (гиперемии) участка имплантации кардиостимулятора необходимо обратится к хирургу, желательно в медицинское учреждение, где был установлен кардиостимулятор.

     Корпус кардиостимулятора защищает его от электромагнитных волн (поля). Стоит держаться подальше от источников сильного электромагнитного поля – радары, электростанции, большие электротрансформаторы.

Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма)

     Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма) – медицинский прибор, который берет на себя функцию выработки электрического импульса (вместо синусового узла), чтобы сердце сокращалось с необходимой частотой (60-70 ударов в минуту).

Кардиостимулятор (искусственный водитель ритма).

Электроимпульсная терапия

      Электроимпульсная терапия – лечение аритмий сердца электрическим импульсом, часто применяется в неотложной кардиологии при жизнеугрожающих аритмиях.

       Электроимпульсная терапия проводится с помощью специального прибора – дефибриллятора.

Дефибриллятор.

Желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков

       Желудочковая тахикардия – нарушение ритма, которое характеризуется регенерацией электрического импульса в проводящей системе желудочков с частотой более 100-120 в минуту. При этом сокращение желудочков обычно от 100-120 раз в минуту до 300 раз в минуту. Чем выше частота, тем больше симптомов беспокоит человека.

Зарегестрировано начало и завершение желудочковой тахикардии.

Желудочковый ритм

     Когда синусовый узел и атриовентрикулярный узел не могут генерировать импульсы, то генерацию импульсов берет на себя проводящая система желудочков. Она способна генерировать импульсы с частотой 25-40 импульсов в минуту, соответственно 25-40 сокращений в минуту будет совершать сердце. 

Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

Атриовентрикулярная блокада

      В норме электрический импульс генерируется в синусовом узле, распространяется по предсердиям и доходит до атриовентрикулярного узла, где происходит пауза, а далее импульс идет к желудочкам. Весь этот процесс до паузы в атриовентрикулярном узле занимает 0,12-0,2 секунды (интервал PQ на электрокардиограмме).

     Атриовентрикулярная блокада – это задержка проведения импульса от синусового узла через атриовентрикулярный узел к желудочкам более нормы (интервал PQ более 0,2 секунды) или вообще отсутствие проведения импульса.

Фибрилляция предсердий

               Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – одно из наиболее       распространенных нарушений сердечного ритма. Если в молодости она встречается                 очень редко – до 50 лет у 0,5 % населения, то после 80 лет у 5-15% населения.

     Фибрилляция предсердий – это хаотические сокращения предсердий, предсердия сокращаются не целиком, а как бы отдельными частями, отдельными участками. Электрические импульсы проходят по участкам предсердий, заставляют их сокращаться и далее «циркулируют» по предсердиям и периодически попадают в атриовентрикулярный узел, который по законам электрофизиологии пропускает их на желудочки или не пропускает, если он не «перезарядился» и не готов к передаче импульса на желудочки. Таким образом, возникает ситуация, когда предсердия частично сокращаются с большой частотой 350-700 и чаще в минуту, но эти сокращения малоэффективны, так как дискоординированы. Желудочки сокращаются с такой частотой, с которой атриовентрикулярный узел способен пропускать электрический импульс к ним, вызывая сокращения.

Циркуляция электрического импульса по предсердиям, и хаотические сокращения участков предсердий.

Экстрасистолия

     Периодически человек чувствует единичные нечастые перебои в работе сердца. Часто это свидетельствует об экстрасистолии. Экстрасистолия – это предварительное сокращение сердца, которое появляется раньше времени. При экстрасистолии импульс образуется не в синусовом узле, а в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках. Экстрасистолы бывают желудочковые (импульс образовывается в желудочке правом или левом) и наджелудочковые (импульс из предсердий или атривентрикулярного узла).

Атриовентрикулярный ритм, атривентрикулярная тахикардия

     В норме электрический импульс появляется в синусовом узле, далее идет по проводящей системе (сокращаются предсердия) в атривентрикулярный узел, там происходит пауза. Далее импульс идет по проводящей системе (ножки пучка Гисса) к желудочкам и вызывает сокращение желудочков.

      Случаются ситуации, когда синусовый узел не генерирует импульс или генерирует его очень редко (менее 40 в минуту), или импульс генерируется в синусовом узле, но не может пройти по проводящей системе к атриовентрикулярному узлу.

Синусовый ритм, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия.

     Сердце сокращается в норме, начиная с 60 и до 90 раз в минуту, это вы можете проверить по собственному пульсу или сердцебиению на приеме у врача.

     Синусовый ритм означает, что в ответ на электрические импульсы, которые регулярно образуются в синусовом узле, клетки сердца реагируют сокращением. Сердце сокращается регулярно и с частотой 60-90 раз в минуту.