Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

     При боли в области сердца пекущего характера, стенокардии, ишемической болезни сердца больному рекомендуют сделать ЭКГ, ЭхоКС, коронарографию. При выявлении выраженных атеросклеротических бляшек сердечных артерий решается вопрос об их стентировании или проведении аортокоронарного  шунтирования.

     В пользу проведения аортокоронарного шунтирования свидетельствует:

1)      сложность постановки стента (выраженный стеноз ),

2)      необходимость постановки более 3 стентов (множественное поражение сердечных сосудов).

      Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это оперативное лечение ишемической болезни сердца. Суть этого лечения вшивание сосуда-шунта в обход атеросклеротической бляшки сердечного сосуда. 

     Сосуд-шунт – это обычно вена которая берется из ноги, оно вшивается одним концом в аорту, вторым в коронарную артерию за местом расположения бляшки.

Сосуд-шунт - вена голени в данном случае

     Таких шунтов может быть от 1 до 5, обычно 2-3, реже 4.

      

     Аортокоронарное шунтирование проводят в условиях операционной с использованием общего наркоза. Вначале берется вена на ноге, которая будет сосудом-шунтом, далее раскрывается грудная клетка, разрез идет по грудине. Длительность данной операции около 4-5 часов, может проводиться как с искусственным кровообращением (на остановленном сердце) или на работающем сердце.

     После операции больной переводится в реанимационное отделение, где проводится реабилитация после операции. Больной присаживается на второй день, в дальнейшем встает, прохаживается по палате, расширяя свой двигательный режим. В это время больной должен носить корсет на грудной клетке, а также эластичные чулки на месте забора вены на ноге.

Корсет, который носят после операции.

     После АКШ самочувствие большинства пациентов улучшается, значительно уменьшаются или вовсе исчезают боли в области сердца. Пациенты могут выполнять большую чем до операции физическую нагрузку без боли в сердце. НО атеросклероз, который привел к атеросклеротическим бляшкам в коронарных сосудах никуда не исчез. Аортокоронарное шунтирование улучшает кровоснабжение сердца, так как сосуд-шунт обходит атеросклеротическую бляшку. Однако при прогрессировании атеросклероза бляшки могут появиться в самом шунте. Поэтому после проведения аортокоронарного шунтирования необходимо продолжить прием гиполипидемических (противоатеросклеротических), кроверазжижающих препаратов. Обязательно нужно контролировать артериальное давление, принимать назначенные гипотензивные препараты. Важным является отказ от курения, также необходимо придерживатьсядиеты для снижения холестерина.