Перикардит
– это заболевание воспалительного характера при которой страдает перикард – сердечная
сумка.
Перикардиты бывают острые (излечение до 6
месяцев) и хронические (длительное заболевание
более 6 месяцев).
Причины перикардита:
А)
инфекционные:
1)
Бактерии
(стрептококки, стафилококки при пневмониях, ангине, сепсисе),
2)
Микобактерии
туберкулеза (при туберкулезе легких),
3)
Вирусы
(грипп, корь),
4)
Грибковая
инфекция или паразитная инфекция (гораздо реже).
Инфекция
проникает в перикард контактным, гематогенным, лимфогенным путями.
Б) инфекционно
– аллергические:
При аллергических
реакциях и сывороточной болезни.
В)
асептические :
1) при уремии, подагре, заболеваниях соединительной
ткани, после инфаркта миокарда, химио-
и лучевой терапии, у онкобольных, после травм грудной клетки.
Перикардит может быть сухой и экссудативный.
Сухой перикардит, он же фибринозный –
развивается вследствие полнокровия перикарда и «пропотевания» фибрина в полость
перикарда. Жидкости при этом в полости перикарда мало.
Экссудативный (выпотной) перикардит развивается
при увеличении жидкости (выпота) в полости перикарда. Выпот может быть
разнообразным: от геморрагического (травма) до гнойного (при инфекции), чаще
фиброзно-серозный. Данный вид перикардита может привести к тампонаде сердца.
При большом количестве выпота в перикардиальной полости нарастает давление,
таким образом, сердце сдавливается снаружи, тем самым возникает сердечная
недостаточность.
 |
| Выпот сдавливает сердце. |
Хронический перикардит может быть:
1)
слипчивый
(адгезивный) – слипаются листки перикарда с диафрагмой, плеврой, формируются спайки,
2)
экссудативный
– перикардит с выпотом,
3)
экссудативно
– адгезивный,
4)
констриктивный
– спайки и сам перикард стают «грубыми», накапливают соли кальция, тем самым
ограничивают движения сердца в околосердечной сумке. Формируется «панцирное
сердце».
 |
| "Панцирное сердце" во время операции |
 |
| Панцирное сердце - макет |
Симптомы
при перикардите:
1)
боль
ноющего, колющего, иногда пекущего характера в области сердца, может «отдавать
в левую руку, левое плечо»,
2)
боль
усиливается при вдохе, не проходит после приема нитроглицерина,
3)
усиленное,
частое сердцебиение,
4)
одышка,
5)
общая
слабость, вялость,
6)
подъем
температуры тела,
7)
сухой
кашель,
8)
нехватка
воздуха,
9)
дышать
становится легче в положении сидя, и слегка наклонившись вперед,
10) появляется боль при глотании,
икота.
Для
постановки диагноза необходимо:
1)
расспросить
больного (связь с недавними травмами, инфекционными заболеваниями, химио- и
лучевой терапией),
2)
осмотреть
больного – частое сердцебиение, ослабленные тоны сердца, «шум трения перикарда»,
3)
общий
анализ крови – выявления воспалительного процесса в организме,
4)
снять
электрокардиограмму (специфические изменения часто выявляются),
5)
эхокардиоскопия(УЗИ сердца) – основной метод выявления перикардита, определения выпота в
полости перикарда, контроль сердечной недостаточности, необходимость в
перикардиоцентезе (убрать жидкость из полости перикарда при тампонаде сердца),
6)
рентгенограмма
органов грудной клетки – выяснить размеры сердца, очаги в легких,
7)
при
необходимости компьютерную томографию органов грудной клетки,
8)
биохимический
анализ крови (выявление уремии, онкомаркеров, иммуноглобулинов при инфекционных
заболеваниях),
9)
иногда
проводят пункцию перикардиального экссудата для микроскопии и бакпосева.
Лечение направлено на основное
заболевание, которое вызвало перикардит. Обязателен прием противовоспалительных
препаратов. Если заболевание инфекционной природы, то антибиотики,
противовирусные, противогрибковые препараты. При выявлении перикардита при
сердечной или почечной недостаточности часто используют мочегонные препараты.
При выраженном экссудативном перикардите эту жидкость забирают через прокол в
грудной клетке (перикардиоцентез). Единственным методом лечения констриктивного
перикардита (панцирное сердце) является хирургическое – перикардиотомия.
Комментариев нет:
Отправить комментарий