Атриовентрикулярная блокада

      В норме электрический импульс генерируется в синусовом узле, распространяется по предсердиям и доходит до атриовентрикулярного узла, где происходит пауза, а далее импульс идет к желудочкам. Весь этот процесс до паузы в атриовентрикулярном узле занимает 0,12-0,2 секунды (интервал PQ на электрокардиограмме).

     Атриовентрикулярная блокада – это задержка проведения импульса от синусового узла через атриовентрикулярный узел к желудочкам более нормы (интервал PQ более 0,2 секунды) или вообще отсутствие проведения импульса.

      Атриовентрикулярная блокада І степени – импульс от синусового узла через атриовентрикулярный узел к желудочкам идет более 0,2 секунды.

      Атриовентрикулярная блокада ІІ степени  имеет два типа:

1)      Мобитц І – проведение импульса замедляется с каждым разом (интервал PQ увеличивается  например 0,22 сек, далее 0,24 сек ), далее один из импульсов вообще не проходит к желудочкам через атриовентрикулярный узел.

Атриовентрикулярная блокада ІІ степени  Мобитц І

2)      Мобитц ІІ – проведение импульса длится более 0,2 секунд, каждый 2, 3 или 4 импульс не проходит через атриовентрикулярный узел.

Атриовентрикулярная блокада ІІ степени Мобитц ІІ

Атриовентрикулярная блокада ІІІ степени или полная атриовентрикулярная блокада – импульсы от синусового узла не проходят через атриовентрикулярный узел к желудочкам. Предсердия и желудочки сокращаются разобщено, не влияя друг на друга. Предсердия сокращаются с частотой 60-90 раз в минуту, желудочки сокращаются обычно 25-45 ударов в минуту.

Атриовентрикулярная блокада ІІІ степени или полная атриовентрикулярная блокада 

Симптомы атриовентрикулярной блокады:

1)      Чувство перебоев в работе сердца,

2)      Нечастый пульс,

3)      Общая слабость,

4)      Головокружение,

5)      Потеря сознания.

Причины атриовентрикулярной блокады:

1)      Повышенный тонус блуждающего нерва,

2)      Ишемическая болезнь сердца,

3)      Инфаркт миокарда,

4)      Миокардит,

5)      Прием лекарственных средств (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты).

Диагноз устанавливается после изучения электрокардиограммы пациента, возможно холтеровского суточного мониторирования.

Лечение: атриовентрикулярная блокада І степени и Мобитц І обычно не требуют лечения, только отменяют медпрепараты, которые могут замедлять атриовентрикулярную проводимость. При более тяжелых степенях атриовентрикулярной блокады часто требуется постановка искусственного водителя ритма.