Высокий холестерин – будем понижать

      Нормы липидограммы были показаны в предыдущей статье. 

      Если общий холестерин и его фракции увеличены незначительно (на 5-10%), то нормализовать уровень холестерина пытаются с помощью диеты и умеренной физической нагрузкой.

Холестерин общий и его фракции

     Холестерин важен для организма компонент. Он необходим для правильной «постройки» стенок клеток организма (особенно нервных), для синтеза половых гормонов, гормонов надпочечников, витамина Д. Однако повышенное содержание холестерина в крови ведет к атеросклерозу всех артерий организма и сердечных в том числе. Об этом подробнее  написано в статье про атеросклероз .

     Холестерин в основном вырабатывается в клетках печени – около 70%,  а 30% его попадает в организм с пищей преимущественно животного происхождения (печень, мясо, сало). Отталкиваясь от этих данных, делаем вывод, что сев даже на очень строгую диету человек может снизить холестерин лишь на 10-15%.

     Холестерин в крови не «плавает» самостоятельно, чтобы попасть в любую клетку организма, он заключен в «микрошар»: в центре холестерин, оболочка – белки, которые помогают холестерину проникать в клетки. «Микрошар» называется липопротеид (липид-жир + протеин-белок).

Липопротеид "микрошар".

Лечение гипертонического криза

      Осложненный гипертонический криз лечиться в условиях больницы. Если у человека выявлены признаки поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки, глаза), то немедленно необходимо обратится за медицинской помощью, позвонив в «скорую». Далее больной транспортируется в больницу, где лечение проводится в виде внутривенных инъекций. Признаки поражения органов мишеней описаны в предыдущей статье http://cardiolog.blogspot.com/2015/12/chto-takoe-gipertonicheskij-kriz.html.

Что такое гипертонический криз?

     Гипертонический криз (правильнее гипертензивный) – это резкое внезапное повышение артериального давления значительно выше обычного для данного человека, которое сопровождается ухудшением самочувствия.

     Конкретных цифр давления нет, нельзя сказать, что АД выше 200/120 мм. рт. ст. – это гипертонический криз.

     Расскажу вам два примера:

1)      У человека все время стабильное рабочее давление 100-110/ 60-70 мм. рт. ст. и вдруг у него ухудшилось самочувствие – заболела голова, потемнело в глазах, появилась одышка, при измерении АД – 160/100 мм. рт. ст. – это и есть гипертензивный (гипертонический криз).

2)      Человек длительно имеет повышенное давление 170-180/110 мм. рт. ст., препараты для снижения АД не принимает или принимает от случая к случаю. Чувствует себя относительно хорошо, его практически ничего не беспокоит. Меряется артериальное давление – результат - 200/115 мм. рт. ст. Это не гипертонический криз. (нет резкого скачка АД).

Сердечная недостаточность, ее классификация

   Вот собственно и обещанная классификация.

Сравнительная таблица.

  Когда пациент проходит тест на шестиминутную ходьбу, то результаты оценивают так.

  Если пациент за 6 минут проходит:

     1) больше 550 метров - 0 (нулевой) ФК (функциональный класс),

     2) от 425 до 550 метров - І ФК,

     3) от 301 до 425 метров - ІІ ФК,

     4) от 151 до 300 метров - ІІІ ФК,

     5) менее 150 метров - IV ФК.

  

Сердечная недостаточность

    Сердечная недостаточность (СН) – это клинический синдром, который означает, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови для того, чтобы обеспечить организм кислородом и питательными веществами.

   

Тромбоэмболия легочной артерии

    На прошлом дежурстве поступила пациентка, которой была диагностирована ТЭЛА. Это очень грозное заболевание, так что сегодня пойдет речь о нем.

    ТЭЛА – это закупорка легочной артерии тромбом, который попадает в нее из правого желудочка сердца или вен нижних конечностей, реже вен малого таза и верхних конечностей. Часто тромбы попадают в разные участки разных легочных артерий.

Миграция тромба из вены в легочную артерию

Коронарография и стентирование

      В предыдущей статье я затронул тему стентирования в лечении инфаркта миокарда. Сейчас расскажу об этой процедуре немного подробнее.

     Коронарография – это рентгенологический метод обследования артерий сердца для выявления в них атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосуда и препятствуют току крови по нему.

Лечение инфаркта миокарда

      В 99 % случаев инфаркт миокарда случается при нестабильности атеросклеротической бляшки и образования тромба в артерии сердца.

Просвет артерии с разрывом бляшки и тромбом

Диагностика инфаркта миокарда

  При подозрении данного заболевания проводится ряд диагностических процедур.

1)      у больных выясняют характеристики и длительность болей в области сердца,

Инфаркт миокарда

     С предыдущей статьи стало понятно, что атеросклероз – постоянно прогрессирующее заболевание, медленно или быстро образуются атеросклеротические бляшки. Если бляшка, которая находится в сердечных коронарных артериях, надрывается вследствие нагрузки – то организм пытается «залатать» ее, в этом месте образуется тромб.

   

Страшное слово – атеросклероз

    При рождении – артерии чисты, как и сам младенец. Жизнь вносит свои коррективы.

В стенке артерий (поверхность, как стекло) образуются микротрещины под действием повышенного артериального давления, курения, алкоголя.
    Организм пытается их «залатать». Микротрещины прикрываются новыми клетками, но туда же «липнет» и холестерин крови. Логично, что чем выше уровень холестерина, тем больше он откладывается в поврежденной стенке сосуда. Так образуется липидное пятно.

Боль в сердце

    Сегодня хочу рассказать об ишемической болезни сердца. Это заболевание очень распространено, чаще встречается у людей после 45-50 лет.

    Обычно проявлениями данного недуга является боль давящего, сжимающего или пекущего характера в области грудины, сердца, может ощущаться в шее, нижней челюсти, левом плече,  между лопатками.

Области боли

Суточные колебания артериального давления

     В течении суток меняются условия в которых находится человек, чередуются периоды активности и покоя. Этим правилам подчиняется и артериальное давление.

Физиологически перед пробуждением оно поднимается, достигая максимума с 10 утра до 6 вечера, постепенно снижаясь  к 3 часам ночи. В состоянии покоя ночью артериальное давление ниже дневного на 10-20%. Например, днем 130/80 мм. рт. ст., а ночью 115/70 мм. рт. ст.

Давление давлению рознь

    Артериальная гипертензия подразделяется на первичную и вторичную.

    Первичная АГ  – это заболевание, при котором не выявлено причину повышения артериального давления. Так бывает у 90-95% случаев.

    Вторичная АГ подразумевается, когда выявлен фактор, который привел к высокому давлению. Это может быть заболевание почек, эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз), черепно-мозговые травмы, врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы, прием некоторых препаратов (кофеин, гормоны – кортизол, дексаметазон, преднизолон; адреналин, кордиамин, мезатон, настойки лимонника, женьшеня; цитрамон, который продается тоннами).