Желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков

       Желудочковая тахикардия – нарушение ритма, которое характеризуется регенерацией электрического импульса в проводящей системе желудочков с частотой более 100-120 в минуту. При этом сокращение желудочков обычно от 100-120 раз в минуту до 300 раз в минуту. Чем выше частота, тем больше симптомов беспокоит человека.

Зарегестрировано начало и завершение желудочковой тахикардии.

Желудочковый ритм

     Когда синусовый узел и атриовентрикулярный узел не могут генерировать импульсы, то генерацию импульсов берет на себя проводящая система желудочков. Она способна генерировать импульсы с частотой 25-40 импульсов в минуту, соответственно 25-40 сокращений в минуту будет совершать сердце. 

Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

Атриовентрикулярная блокада

      В норме электрический импульс генерируется в синусовом узле, распространяется по предсердиям и доходит до атриовентрикулярного узла, где происходит пауза, а далее импульс идет к желудочкам. Весь этот процесс до паузы в атриовентрикулярном узле занимает 0,12-0,2 секунды (интервал PQ на электрокардиограмме).

     Атриовентрикулярная блокада – это задержка проведения импульса от синусового узла через атриовентрикулярный узел к желудочкам более нормы (интервал PQ более 0,2 секунды) или вообще отсутствие проведения импульса.

Фибрилляция предсердий

               Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – одно из наиболее       распространенных нарушений сердечного ритма. Если в молодости она встречается                 очень редко – до 50 лет у 0,5 % населения, то после 80 лет у 5-15% населения.

     Фибрилляция предсердий – это хаотические сокращения предсердий, предсердия сокращаются не целиком, а как бы отдельными частями, отдельными участками. Электрические импульсы проходят по участкам предсердий, заставляют их сокращаться и далее «циркулируют» по предсердиям и периодически попадают в атриовентрикулярный узел, который по законам электрофизиологии пропускает их на желудочки или не пропускает, если он не «перезарядился» и не готов к передаче импульса на желудочки. Таким образом, возникает ситуация, когда предсердия частично сокращаются с большой частотой 350-700 и чаще в минуту, но эти сокращения малоэффективны, так как дискоординированы. Желудочки сокращаются с такой частотой, с которой атриовентрикулярный узел способен пропускать электрический импульс к ним, вызывая сокращения.

Циркуляция электрического импульса по предсердиям, и хаотические сокращения участков предсердий.

Холтеровское суточное мониторирование

    Часто пациенты обращаются с жалобами на чувство «неправильного» сердцебиения. Сердце «замирает», то «разгоняется», то возникают «перебои» в его работе. Обратившись в лечебное учреждение, пациенту снимают электрокардиограмму и ничего не обнаруживают на ней. Поскольку электрокардиограмма регистрирует всего лишь 30-50 секунд сердечной деятельности и именно в это момент с сердечным ритмом «все в порядке». Для таких случаев существует холтеровское суточное мониторирование.

     Холтеровское суточное мониторирование – это регистрация элекрокардиограммы безпрерывно в течении 3, 24, 48 часов с помощью компактного прибора, который носится на поясе или ремне.

Прибор на поясе при обследовании.