Фибрилляция предсердий

               Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – одно из наиболее       распространенных нарушений сердечного ритма. Если в молодости она встречается                 очень редко – до 50 лет у 0,5 % населения, то после 80 лет у 5-15% населения.

     Фибрилляция предсердий – это хаотические сокращения предсердий, предсердия сокращаются не целиком, а как бы отдельными частями, отдельными участками. Электрические импульсы проходят по участкам предсердий, заставляют их сокращаться и далее «циркулируют» по предсердиям и периодически попадают в атриовентрикулярный узел, который по законам электрофизиологии пропускает их на желудочки или не пропускает, если он не «перезарядился» и не готов к передаче импульса на желудочки. Таким образом, возникает ситуация, когда предсердия частично сокращаются с большой частотой 350-700 и чаще в минуту, но эти сокращения малоэффективны, так как дискоординированы. Желудочки сокращаются с такой частотой, с которой атриовентрикулярный узел способен пропускать электрический импульс к ним, вызывая сокращения.

Циркуляция электрического импульса по предсердиям, и хаотические сокращения участков предсердий.

Холтеровское суточное мониторирование

    Часто пациенты обращаются с жалобами на чувство «неправильного» сердцебиения. Сердце «замирает», то «разгоняется», то возникают «перебои» в его работе. Обратившись в лечебное учреждение, пациенту снимают электрокардиограмму и ничего не обнаруживают на ней. Поскольку электрокардиограмма регистрирует всего лишь 30-50 секунд сердечной деятельности и именно в это момент с сердечным ритмом «все в порядке». Для таких случаев существует холтеровское суточное мониторирование.

     Холтеровское суточное мониторирование – это регистрация элекрокардиограммы безпрерывно в течении 3, 24, 48 часов с помощью компактного прибора, который носится на поясе или ремне.

Прибор на поясе при обследовании.

Экстрасистолия

     Периодически человек чувствует единичные нечастые перебои в работе сердца. Часто это свидетельствует об экстрасистолии. Экстрасистолия – это предварительное сокращение сердца, которое появляется раньше времени. При экстрасистолии импульс образуется не в синусовом узле, а в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках. Экстрасистолы бывают желудочковые (импульс образовывается в желудочке правом или левом) и наджелудочковые (импульс из предсердий или атривентрикулярного узла).

Атриовентрикулярный ритм, атривентрикулярная тахикардия

     В норме электрический импульс появляется в синусовом узле, далее идет по проводящей системе (сокращаются предсердия) в атривентрикулярный узел, там происходит пауза. Далее импульс идет по проводящей системе (ножки пучка Гисса) к желудочкам и вызывает сокращение желудочков.

      Случаются ситуации, когда синусовый узел не генерирует импульс или генерирует его очень редко (менее 40 в минуту), или импульс генерируется в синусовом узле, но не может пройти по проводящей системе к атриовентрикулярному узлу.

Синусовый ритм, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия.

     Сердце сокращается в норме, начиная с 60 и до 90 раз в минуту, это вы можете проверить по собственному пульсу или сердцебиению на приеме у врача.

     Синусовый ритм означает, что в ответ на электрические импульсы, которые регулярно образуются в синусовом узле, клетки сердца реагируют сокращением. Сердце сокращается регулярно и с частотой 60-90 раз в минуту.