Стеноз клапана легочной артерии, недостаточность клапана легочной артерии

      Клапан легочной артерии (легочного ствола) находится между легочной артерией и правым желудочком. В норме он имеет три створки, а площадь 2,2-3,7 см², пропускает кровь в одном направлении из правого желудочка в легочную артерию.

      Стеноз – сужение отверстия, в данном случае, клапана легочной артерии.

      В этом случае правый желудочек должен протолкнуть с большей силой кровь в легочную артерию, вследствие этого, сначала правый желудочек гипертрофируется, а далее, если стеноз увеличивается, то правый желудочек и дилатируется (увеличивается за счет объема). Давление в правом желудочке увеличивается и трикуспидальный клапан начинает пропускать кровь из правого желудочка в правое предсердие. Далее давление в правом предсердии увеличивается, правое предсердие дилатируется, а давление переносится на верхнюю и нижнюю полые вены. Таким образом начинается застой в большом круге кровообращения.

      Симптомы стеноза клапана легочной артерии:

1)      общая слабость,

2)      одышка при физической работе,

3)      отеки стоп,

4)      боль в правом подреберье (отечность печени),

5)      появление жидкости в брюшной, грудной полостях (асцит, гидроторакс).

      Лечение: эффективно только  хирургическое – вальвулотомия (разъединение створок клапана), постановка искусственного протеза клапана легочной артерии. Препараты могут лишь незначительно снизить симптомы.

      Недостаточность клапана легочной артерии проявляется при неполном смыкании створок данного клапана, клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении – из легочной артерии в правый желудочек. Далее правый желудочек должен выталкивать больший объем крови  – выполняет большую работу. Правый желудочек сначала гипертрофируется, а далее дилатируется, повышенное давление в правом желудочке продавливает трикуспидальный клапан, и кровь идет из правого желудочка в правое предсердие. Правое предсердие увеличивается в размерах, в нем повышается давление, которое передается на верхнюю и нижнюю полые вены. Начинается застой в большом круге кровообращения.

      Недостаточность клапана легочной артерии проявляется

1)      быстрая утомляемость, усталость,

2)      одышка при физической нагрузке, далее и в покое,

3)      отеки стоп, голеней,

4)      боли в правом подреберье  (отечность печени),

5)      появление жидкости в брюшной, грудной полостях (асцит, гидроторакс).

      Недостаточность клапана легочной артерии лечится хирургически. Это либо ушивание фиброзного кольца клапана, либо постановка искусственного клапана.

Медикаментозное лечение на время может уменьшить симптомы заболевания.